目的：描述1990～2021年中国归因于高体重指数（BMI）的成人心血管疾病负担变化趋势，明确需控制BMI的重点人群，为实施相关干预策略提供科学依据。方法：基于2021年全球疾病负担（GBD）研究数据库，比较1990～2021年中国与全球及美国、英国、日本、印度四国≥20岁人群归因于高BMI的心血管疾病标化伤残调整生命年（DALY）率与标化死亡率，并按照性别、年龄分层后将中国与全球的相应疾病负担变化趋势进行对比。结果：1990～2021年，中国≥20岁人群归因于高BMI的心血管疾病标化DALY率和标化死亡率均低于美国和全球平均水平，但高于印度和日本，平均年度变化百分比（AAPC）分别为1.08(95%CI:1.05～1.11)和1.00(95%CI:0.96～1.03)。同期，英国的相关心血管疾病负担持续下降，标化DALY率和标化死亡率的AAPC分别为-3.02(95%CI:-3.10～-2.96)和-3.02(95%CI:-3.11～-2.95)。中国成年男性归因于高BMI的心血管疾病标化DALY率持续高于女性，而DALY百分比则相反，女性高于男性。中国≥20岁人群归因于高BMI的心血管疾病标化DALY率持续升高，20～39岁人群归因于高BMI的心血管疾病标化DALY百分比急剧上升，2021年是1990年的3倍以上。结论：中国人群超重和肥胖导致心血管疾病负担持续加重，中青年人群超重的防控对于降低人群心血管疾病负担尤为重要，亟待实施有效的公共卫生干预措施。