目的 本研究拟分析、总结我们开展显微镜下精索静脉结扎术5年来对术前患者的选择以及术中诸如动静脉难以分辨、解剖变异等特殊情况的处理经验.方法 回顾2010年9月至2015年6月开展的显微镜下精索静脉结扎术的病例资料,分析青少年期患者的手术选择,并分析手术期间遇到部分诸如经低位(阴囊上方切口)手术、网状或蔓状静脉丛分离困难、动静脉镜下难以分辨、动静脉破损出血视野模糊、纤细血管及淋巴管难以分辨和手术区域解剖变异(先天性或既往手术后导致的)等较特殊的病例.结果 5年间共357例精索静脉曲张患者接受了显微镜下精索静脉结扎术,经总结出针对上述特殊的病例诸如使用扩张血管药物促进分辨、不同方法处理动静脉破损、仔细处理蔓状静脉丛包绕的动脉等手术技巧以及术后阴囊肿胀、疼痛的等并发症的处理经验.结论 显微镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张患者的良好选择,术前的充分告知和术中的精细操作、冷静处理突发情况是决定手术预后的关键.