摘要：
目的 系统评价奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征(HRS)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)从建库到2017年12月前发表的有关奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并HRS的随机对照试验(RCT).严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,评价纳入研究的方法学质量,提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,发表偏倚采用STATA 12.1软件进行分析.结果 最终纳入11篇RCT共766例患者,其中治疗组有386例,对照组有380例.Meta分析结果显示,与单用奥曲肽或单用前列地尔或常规治疗相比,奥曲肽联合前列地尔可明显提高患者的临床总有效率:(OR =3.65,95％ CI:2.52 ～ 5.28,P=0.000);改善患者的肝肾功能指标:ALT(MD=28.79,95％ CI:2.44 ～ 55.14,P=0.03)、TBiL(MD=23.74,95％ CI:14.40～33.09,P=0.000)、24h尿量(MD=-480.35,95％ CI:-568.96～-391.73,P=0.000)、Scr(MD=27.96,95％ CI:25.75～30.18,P=0.000)、BUN(MD =4.08,95％ CI:3.18 ～4.97,P=0.000),以及减小门静脉内径和脾静脉内径:DSV(MD=1.16,95％ CI:0.68～1.63,P=0.000)、DPV(MD=1.28,95％ CI:0.77 ～1.78,P=0.000);而对平均动脉压和心率无影响:MAP(MD=-1.70,95％CI:-3.46 ～0.06,P=0.06)、HR(MD=1.35,95％ CI:-0.30～3.00,P=0.11),且不良反应少,安全性高.结论 奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并HRS可明显提高患者的临床总有效率,改善其肝肾功能,如ALT、TBiL、24h尿量、Scr、BUN;减小DSV和DPV;对MAP和HR无影响且不良反应少,安全性高.
