重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)进展迅速,病死率高,患者常因严重感染、出血死亡.2014年10月我们采用骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗SAA合并肺部真菌感染、肛周感染1例,取得较好效果,报道如下.患者男,15岁,因"全身乏力伴发热4d,口腔血泡、血尿2d"于2014年8月15日入院.患者4d前无明显诱因出现全身乏力伴头昏、发热,体温最高40℃,咽痛,无畏寒、咳嗽、咯痰,2d前出现口腔血泡、血尿,皮肤瘀斑、瘀点,在当地县医院查血常规示全血细胞减少(具体不详),遂到我院门诊就诊,查血常规WBC0.92×109/L,N0,Hb115g/L,PLT2×109/L,以"全血细胞减少原因待查"收住院.既往体健.入院时体检:全身皮肤可见瘀斑、瘀点,口腔血泡,咽充血明显,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛,肝脾未触及,入院后患者Hb进行性下降(82～49g/L),WBC0.66×109/L,PLT2×109/L,网织红细胞7×109/L,多次骨髓穿刺示有核细胞增生重度减低,造血细胞缺如,可见非造血细胞团,巨核细胞少见,骨髓活检符合再生障碍性贫血,染色体46,XY,血清铁蛋白707ng/mL,乙肝两对半阴性,抗HCV阴性,肝肾功能正常,淋巴细胞亚群基本正常, CD55、CD59正常,G6PD正常,Coomb试验阴性,抗核抗体谱阴性,多肿瘤标志物正常,甲状腺功能正常,入院后予美罗培南抗感染,患者仍反复发热,T38.5～39.2℃,8月17日CT示左肺下叶背段结节,团片状高密度影,周围可见毛玻璃影,见图1.