目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂并发颅内血肿、脑疝时的超早期CTA诊断及急诊手术治疗.方法 回顾性分析2009年1月-2014年10月我院收治的32例三维CTA诊断大脑中动脉动脉瘤破裂的脑疝患者的临床资料,分析三维CTA在大脑中动脉动脉瘤破裂引起脑疝超早期手术治疗中的指导作用.结果 本组32例患者术中均夹闭大脑中动脉瘤,无多发动脉瘤.M1分叉处动脉瘤22例,大脑中动脉M1主干动脉瘤2例,M2段动脉瘤5例,M3段动脉期3例.术中动脉瘤再次破裂9例.术后复查头颅CT颅内血肿基本清除22例,大部分清除8例,部分清除2例.术后有6例患者CT证实有脑梗死.所有患者3个月后随访时GOS评分恢复良好(5分)15例,轻度病残(4分)8例,重度病残(3分)5例,植物生存(2分)1例,死亡(1分)3例.结论 头颅CTA检查是排除颅内动脉瘤破裂及脑疝患者的重要参考依据,同时对于疾病诊断、治疗方式有重要意义.