目的:评价脱氧核苷酸钠辅助治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作,改善患者的肺功能的作用,并探讨其可能机制.方法:采用多中心、随机对照试验方法,86例COPD患者随机分为2组各43例,两组患者稳定期均给予相应的吸氧、营养支持,急性期则给予相应的支气管舒张剂、镇咳、祛痰、抗感染治疗.试验组患者在此基础上给予脱氧核苷酸注射液,急性期200 mg·d-1,qd,连续应用7～14 d,稳定期给予300 mg/月.随访1年后,比较两组患者的发作次数、抗菌药应用时间,以及免疫相关指标,评价远期肺功能获益情况.结果:试验组患者年平均急性发作次数、抗菌药应用时间、住院时间等均少于对照组(P<0.05或0.01);试验组FEV1/FVC、FEV1%、6 min步行距离、圣乔治呼吸问卷评分等指标均优于对照组,体质量明显高于对照组(P<0.05或0.01);试验组CD4+、IgA抗体、α1-抗胰蛋白酶等均明显高于对照组(P<0.05或0.01).结论:脱氧核苷酸能提高患者免疫功能,减少重度COPD感染次数;增加α1-抗胰蛋白酶的合成,促进损伤肺脏的修复.