目的 探讨糖尿病高危人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化及其与糖尿病相关指标的相关性,以探讨血清ALT水平与糖尿病发病的关系.方法 选取2009年12月-2012年6月在我院进行葡萄糖耐量试验(OGTT)并确诊为糖代谢异常的患者62例和健康者31例(NGT组),然后按照糖代谢状况将糖代谢异常患者分为2型糖尿病(T2DM)组32例和糖耐量减低(IGT)组30例.记录并比较3组受检者的糖尿病相关指标及血清ALT水平,并将各指标与血清ALT水平进行相关分析.然后将所有受检者按照血清ALT水平分为4组:第一分位组(ALT＜15 U/L)、第二分位组(ALT 15~20 U/L)、第三分位组(ALT 21~30 U/L)和第四分位组(ALT＞30 U/L),计算各组糖尿病患病率.采用Logistic回归方程分析血清ALT水平与糖尿病发病的关系.结果 (1)NGT、IGT、T2DM组血清ALT水平分别为(18±11)、(25±16)、(31±20)U/L,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)除了总胆固醇(TC),血清ALT水平与体质指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、空腹血浆血糖(FPG)、糖负荷后2 h血浆葡萄糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷后2 h胰岛素(2 h INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈正相关(P＜0.05),与性别、年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均呈负相关(P＜0.01);在控制BMI和腰围的影响后,血清ALT水平与收缩压、2 h INS、TC、LDL-C无相关性(P均＞0.05),与其他指标仍存在相关性,但相关性均减弱.(3)Logistic回归分析显示,在调整了性别、年龄、BMI和腰围的影响后,第四分位组患T2DM的危险性是第一分位组的2.16倍;在进一步调整了TC、TG、LDL-C、HDL-C和HOMA-IR的影响后,第四分位组患T2DM的危险性是第一分位组的1.72倍.结论 健康者、IGT患者、T2DM患者血清ALT水平逐渐升高;血清ALT水平的变化与T2DM的发生风险有关,且这种相关性可能不受肥胖、血脂和胰岛素分泌功能的影响.