目的 了解东莞市大朗镇和塘厦镇60个社区卫生服务机构的服务状况及人员的学历结构、业务培训、工资收入等情况,探讨社区卫生服务发展中存在的问题和相应对策.方法 采用立意抽样方法抽取社区卫生服务人员94人,采用结构式问卷调查70人,个人深入访谈24人.数据采用Epidata 3.02录入,采用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析.结果 大朗镇的医护比为1.41:1;塘厦镇本科及以上学历者仅占4.50%,中专及以下学历者达72.66%.2010年两镇社区卫生服务机构向上转诊患者48 528人次,无下转患者;两镇实际人口人均公共卫生费用仅为3.2元;人均诊疗费用为59.8元,仅为市级医院的一半.结论 社区卫生服务机构存在医护比低、人员学历结构不合理等问题;该地区外来人口多、有效的补偿机制尚未形成等是导致社区卫生服务项目偏少、向下转诊少的主要原因;三级医疗体系中社区卫生服务机构尚未能充分建立和发挥相应作用.