目的 探讨成人原发性椎间隙感染的病因、诊断及治疗方法.方法:回顾分析我院2009年4月至2011年5月收治5例成人原发性椎间隙感染患者,L2/3 2例,L3/4 1例,L4/5 1例,L3/4及L4/5双间隙1例,均行腰椎x片、CT、MRI、血常规、血沉、c反应蛋白等检查,术前CT引导下病灶穿刺或术后病检及细菌培养确诊.采取保守治疗1例,2例行前路病灶清除,前路固定,2例行前路病灶清除,后路固定,术前、术后抗感染治疗.结果:术后症状明显缓解,体温、血沉、C反应蛋白等感染指标恢复正常.5例患者获得6～18个月随访,平均13个月,感染无复发.细菌培养发现2例大肠埃希菌,1例金黄色葡萄糖球菌,1例肺炎克雷伯杆菌,1例阴性.病理检查示大量炎细胞浸润符合感染改变.结论:MRI对本病早期诊断有重要价值.CT引导下病灶穿刺术对于不典型的腰椎间隙感染有重要意义.保守治疗除了卧床、腰椎制动、抗感染外,CT引导下穿刺病变椎间隙注射敏感抗生素也有明确的疗效;保守治疗无效者行一期前路病灶清除、植骨,前路或后路固定融合术,手术疗效确切,对治疗感染无不良影响.