[目的] 探讨行Gamma钉内固定术、人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间粉碎骨折的应用和疗效分析.[方法]将55例股骨转子间粉碎骨折的老年患者分成二组,分别行Gamma钉34例和人工髋关节置换21例,术后随访24～39个月,平均29个月.[结果]Gamma钉组平均手术时间(77±18) min,术中平均出血量5.8％/weight,平均患肢负重时间33 d,Harris髋关节功能评分:优29例,占85％,良5例,占15％,差0例,平均住院费用21 760±4 438.56元.人工髋关节置换组平均手术时间(58±11) min,术中平均出血量4.3％/weight,平均患肢负重时间8d,Harris髋关节功能评分:优18例,占86％,良3例,占14％,差0例,平均住院费用30 430±5 218.34元.手术时间,术中出血量,平均患肢负重时间和平均住院费用两组间比较有显著差异(P＜0.05).Harris评分和骨折愈合时间两组无明显差异.[结论]两种方式各有其优缺点,对于老年股骨粗隆间粉碎骨折人工髋关节置换有着较好的优势.