目的:探讨术前多层螺旋CT血管成像技术在后腹腔镜下肾脏切除手术中的指导意义.方法:45例患者术前行64排螺旋CT血管成像检查,明确肾血管与病肾及病灶的三维解剖关系,并在其指导下,行根治性肾切除术14例,肾部分切除术7例,其中肾段动脉阻断的肾部分切术2例;肾输尿管膀胱袖状切除7例,单纯性肾切除16例,上肾单位切除1例.结果:多层螺旋CT血管成像提示动脉解剖异常占26.7%,动脉病变占6.7%,静脉解剖异常占22.4%,所提示的血管解剖异常及病变与术中所见吻合率100%,但术中发现异常的肾肿瘤静脉血管,在螺旋CT血管成像中未能清晰显示占6.7%.在多层螺旋CT血管成像的提示下,术中病肾血管的处理快速准确,手术顺利.术中平均出血80 ml,手术平均时间170 min,无中转开放手术.结论:术前行多层螺旋CT血管成像检查,可直观准确地评估血管,特别是动脉血管与病肾及病灶的三维解剖关系,了解可能存在的动静脉解剖变异或血管病变,拟定手术方案,指导术者快速准确地处理血管,避免盲目操作,减少出血和并发症.在后腹腔镜的肾脏切除手术中,有较重要的价值.