摘要:
例1.男性,47岁.因头痛、发热半年,呼之不应4d于2001-01入院.患者无诱因出现头痛、发热(体温不详),在当地医院诊为"结脑",给予抗痨、脱水等对症治疗半年,病情时好时坏.入院前4d出现高热,体温持续在39℃以上,继之出现呼之不应而转入我院.既往有静脉吸毒史.体检:T 38.7℃,消瘦,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心率140/min,律齐.神经系统检查:中度昏迷,颈强,双侧Kernig征(+).双侧视乳头边界模糊、色红,静脉充盈.四肢肌张力低,可见不自主活动.双侧Babinski征(+).腰穿:脑脊液略混浊,压力>2.94kPa堵管,细胞数860×106/L,糖1.7mmol/L,蛋白1 590 mg/L,氯化物106mmol/L.脑脊液离心沉淀物墨汁染色发现隐球菌.诊断为急性隐球菌性脑膜炎,予氟康唑、脱水、支持等对症治疗无效,3d后死于脑疝、中枢性呼吸循环衰竭.生前查HIV抗体,死后结果回报为阳性.死亡诊断为艾滋病(AIDS)合并隐球菌脑膜炎.