摘要:
患者,女,36岁.因胆道术后2月,反复胆道出血1月入院.入院 2月前因胆道结石在当地医院行胆囊切除,胆道探查术,术后15 d夹"T"管,1月后无明显诱因出现上腹痛,伴黄疸发热,开放"T"管后有鲜血自"T"管引出,每天出血量约200~300ml, 止血药物使用无效,经"T"管造影未发现出血点,再次手术探查,术中胆镜报告"出血点来自左侧肝内胆管"因出血位置较深,未见确切出血点,术中以去甲肾上腺素水行胆道灌洗后出血停止,术后2周再次出现胆道出血,症状与上次相同,经"T"管灌注去甲肾上腺素后可止血,但胆道出血反复发作,转诊我院.转入后3 d再次胆道出血,300ml/d,经联系放射科 ,急诊行介入栓塞治疗,即采用Seldinger技术,行选择性肝动脉造影,显示为动脉出血, 造影剂外溢进入胆道,具体出血部位为肝右后叶胆管支,立即选用亲水膜导丝,在其引导下将微导管超选择性插入靶血管内,随即进行栓塞治疗.