目的探讨采用新的二步计算法是否可以使治疗Graves病(GD)的131I剂量达到相对最合适.方法为患者进行各有关检查后,以显像计算并结合触诊确定甲状腺重量(m1),再决定将其缩小至多少重量(m2),然后以下述二个公式分别计算单位剂量d(吸收剂量)和总剂量D:d(Gy)= m1 / m2×D0,D(37KBq or μCi)= [d×8×甲状腺重(克)]/[1.6×最高吸131I率×有效T1/2(天)]其中D0为50～60Gy.对272例GD患者(A组)以此模式计算其131I剂量,然后与采用此计算法之前已治疗的331例GD患者(B组)的疗效比较.再将A组按不同疗效和患者各相关伴随因素分别分为亚组进行统计学分析,以得出m2和D0的最佳范围,并明确各伴随因素对疗效的影响,以作为今后计算时为每个患者确定具体D0值的依据.结果A组一次治愈率达67.6%,近期永久性甲低率仅2.2%,2.5年内远期甲低率仅0.7%,疗效比B组更满意.将一次治愈而未发生近期甲低病例的D0值的(±S)作为最佳范围,即50～55Gy,具体根据患者的伴随因素确定;将这些病例的实际剩余甲状腺重量与治疗前的m2估计值比较,m2的最佳取值范围应在25+(1/15～1/8)m1.结论本计算方法可使131I剂量对于大多数GD患者达到相对最合适,既有公式的规范性又有可个体化调节的灵活性,可作为常规应用.