1 血清甲状腺激素的测定 1.1 血清总甲状腺素(TT4)和三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定 TT4和TT3是与蛋白质(主要为甲状腺素结合球蛋白,TBG)结合的甲状腺激素,血清中99.96%的T4、99.60%的T3与蛋白质结合,不具生物学活性.它们是最早应用于临床检测甲状腺功能的甲状腺激素,对于评价甲状腺功能可以说功不可没.在大多数情况下,通过测定TT4和TT3可以反映甲状腺功能.T4和T3一般是平行的,甲状腺功能亢进症(甲亢)增高,甲状腺功能减退症(甲减)降低;有时T4和T3发生分离,例如T3型甲亢,仅T3增高,而T4正常,多在甲亢早期或复发的初期T3增高先于T4.需要注意的是TBG的变化会影响测定结果.引起TBG增高的原因有:妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等;引起TBG减低的原因有:肾病综合征、雄性激素、同化类固醇、严重肝功能衰竭、肢端肥大症、外科手术刺激、营养不良、甲亢等;影响结合(TBG水平正常)的原因有:苯妥英钠、水杨酸盐、保太松、邻对氯苯二乙烷、肝素等.