摘要:
探讨心脏磁共振T1-mapping成像与细胞外容积ECV(extra cellular volume,ECV)在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)和H型高血压心室肥厚中的的诊断价值.选取2017年1月—2019年12月期间,于云南省第一人民医院就诊并在磁共振科行心脏MRI检查的42名患者,其中H型高血压16例,肥厚型心肌病26例.所有患者均行心脏形态学、T1-mapping及钆对比剂增强扫描,比较两组患者的左心室质量(LVM)、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVEDI)和每搏输出量;并将两组患者按照是否出现延迟强化(Late gadolinium enhancement,LGE)将其分为LGE组和非LGE组,分别测量增强前后T1、T1-mapping及ECV值.H型高血压患者收缩压、舒张压及左心室质量高于肥厚型心肌病患者(P(0.05),射血分数、每搏输出量和心室厚度低于肥厚型心肌病患者(P(0.05),而年龄、性别、心率和肌酐等基础参数无统计学差异.H型高血压和肥厚型心肌病患者中分别有8例和18例出现心肌延迟强化,肥厚型心肌病患者的Native T1、T1和ECV明显升高(P(0.05);H型高血压和肥厚型心肌病患者非LGE组T1和ECV值显著低于LGC组(P(0.05),而在LGE组中,H型高血压患者ECV指标显著低于肥厚型心肌病患者(P(0.05).ROC曲线分析,Native T1和T1鉴别两者时的曲线下面积(AUC)分别为0.721和0.803,灵敏度为0.692和0.769,特异度为0.875和0.750;ECV在鉴别两者时的曲线下面积(AUC)为0.808,灵敏度为0.615,特异度为1.000.T1-mapping和ECV在鉴别H型高血压心室肥厚和肥厚型心肌病时具有重要的价值,尤其是ECV在鉴别诊断上有较高效能.