目的探讨聚乙二醇干扰素α（Peg-INFα）联合利巴韦林（RBV）治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）合并丙型肝炎病毒（HCV）感染者的最佳时机。方法为前瞻性多中心研究,A组:158例,HIV合并HCV感染者;B组:对照组,60例,单-HCV感染者,均接受Peg-INFα联合RBV标准治疗。A组根据CD4+T淋巴细胞计数分为3个亚组:A1组,79例,CD4+T淋巴细胞＞350个/μl,先抗HCV治疗再进行联合抗病毒治疗（cART）;A2组,45例,CD4+T淋巴细胞200～350个/μl,先给予cART,耐受后开始抗HCV治疗;A3组,34例,CD4+T淋巴细胞＜200个/μl,先给予cART,待CD4+T淋巴细胞＞200个/μl开始抗HCV治疗。比较各组及亚组间抗HCV的疗效。对于服从正态分布、方差齐性资料两组之间采用t检验,计数资料采用x~2检验（或Fisher确切概率法）,非正态数据采用Mann-Whitney U检验。多组均数比较采用单向方差分析,随后进行SNK检验。多组疗效比较采用多个独立样本非参数检验。结果各组及亚组年龄、基线HCV RNA水平,差异无统计学意义（P值均＞0.05）。两组意向性分析:A组完全早期病毒学应答率（cEVR）率75.3%（119/158）,治疗结束时病毒学应答（eTVR）率68.4%（108/158）,持续病毒学应答（SVR）率48.7%（77/158）;B组cEVR率93.3%（56/60）,eTVR率90.0%（54/60）,SVR率71.7%（43/60）,A组各疗效指标明显低于B组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。经过符合方案分析,A组cEVR率仍低于B组（P＜0.05）,但eTVR率及SVR率与B组比较,差异无统计学意义（P值均＞0.05）。A组各亚组间疗效比较,意向性分析:A1亚组cEVR率78.5%（62/79）,eTVR率68.4%（54/79）,SVR率41.8%（33/79）;A2亚组cEVR率75.6%（34/45）,eTVR率80.0%（36/45）,SVR率64.4%（29/45）;A3亚组cEVR率67.6%（23/34）,eTVR率52.9%（18/34）,SVR率44.1%（15/34）。A2亚组的eTVR率、SVR率分别明显高于A3、A1亚组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。经过符合方案分析,各亚组疗效的差异无统计学意义（P值均＞0.05）。结论 HIV合并HCV感染使用Peg-INFα-2a联合RBV可获得良好抗HCV疗效,患者CD4+T淋巴细胞计数为200个/μl时,是开始抗HCV治疗的最佳时机。