摘要：
目的 探讨细胞程序性死亡蛋白1 (PDCD1)、程序性死亡因子配体-1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 收集2012-01-01-2014-05-31在云南省第一人民医院肿瘤内科接受手术治疗的NSCLC患者70例.采用聚合酶链反应(RT-qPCR)检测PDCD1、PD-L1和CTLA-4在NSCLC癌组织和癌旁组织中的表达,并随访生存情况.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PDCD1、PD-L1和CTLA-4对NSCLC患者生存状况的预测价值.采用Kaplan-Meier和Log-rank检验进行单因素分析,采用多因素Cox回归模型分析影响NSCLC患者预后的独立危险因素.结果 NSCLC癌组织中的PDCD1 (56.07±13.64,t=20.505,P＜0.001)、PD-L1 (33.34±10.39,t=8.584,P＜0.001)和CTLA-4 (35.38±11.03,t=6.820,P＜0.001)表达水平均高于癌旁组织(19.49±6.06;21.00±6.06;24.86±6.70),差异有统计学意义.ROC曲线分析显示PDCD1、PD-L1和CTLA-4对NSCLC患者预后均有一定预测价值,且3者联合检测对NSCLC预后预测效能更佳.多因素Cox回归分析显示,吸烟(HR=1.60,95％CI:1.35～1.90)、PDCD1 (HR=1.80,95％CI: 1.47～2.21)、PD-L1 (HR=2.44,95％CI:1.64～3.63)和CTLA-4(HR=1.96,95％CI:1.45～2.65)高表达、TNM Ⅱ～Ⅲ期(HR=2.20,95％CI: 1.65～2.93)、淋巴结转移(HR=1.96,95 ％CI:1.35～2.84)可能是NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 PDCD1、PD-L1和CTLA-4 3者联合检测可能对NSCLC患者的预后具有一定预测价值.癌组织中PDCD1、PD-L1和CTLA-4高表达可能是NSCLC患者预后的独立危险因素.
