目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid,RA)患者血清中炎症因子水平及血脂水平与血管内皮功能障碍(endothelial cell dysfunction,ECD)的相关性,阐明RA患者血管内皮功能损伤的机制.方法 对124例RA患者,包括单纯RA组66例和RA合并冠心病(CHD)组58例以及相应对照组,用血流介导的血管舒张(flow mediated vasodialtion,FMV)、颈动脉内膜中层厚度(carotid artery intima-mediathickness,IMT)及动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)斑块发生率评估其血管内皮功能,同时用自动生化分析仪检测血脂,用德灵公司特种蛋白分析仪测定C反应蛋白(CRP),ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血酶调节蛋白(TM)、白介素6(IL-6)、血管性血友病因子(vWF)、白介素8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1),并作相关性分析.结果 RA组和RA合并CHD组血管内皮功能与对照组比较,FMV明显下降,IMT增高;RA合并CHD组患者颈动脉Aa斑块的阳性率高于对照组.RA组和RA合并CHD组CRP、TNF-α、TM、IL-6、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组.相关性分析显示单纯RA组患者FMV和IMT与TNF-α、TM相关;RA合并CHD组患者FMV和IMT与TNF-α、TM、LDL-C及CRF相关.结论 RA患者存在血管内皮功能障碍,全身炎症状态与血管内皮功能障碍有关,其中TNF-α、TM、IL-6、CRP和1DL升高是RA患者发生As的危险因素.