目的 探索人脐带间充质干细胞（huc MSC）来源外泌体（huc MSC-Exo）对小鼠4期压疮创面愈合的作用及其机制。方法 原代分离、培养人脐带间充质干细胞，取第5代（P5代）细胞培养上清，通过差速离心法提取huc MSC-Exo。将27只成功制备4期压疮模型的BALB/c小鼠随机分为huc MSC-Exo治疗组（创周皮下注射100μg溶解于100μL PBS中的huc MSC-Exo）、PBS对照组（创周皮下注射100μL PBS）及模型对照组（未给予huc MSC-Exo和PBS处理）。治疗后评估压疮创面愈合情况，于0、3、7、10、14d拍照并计算创面愈合率；取治疗后7、14 d皮肤样本行H-E染色和Masson染色观察创面病理变化；取治疗后7 d皮肤样本行免疫组织化学染色检测与瘢痕形成相关的α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达；取治疗后7、14 d血清检测氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量的动态变化。结果 huc MSC-Exo治疗组较PBS对照组及模型对照组创面愈合速度加快，瘢痕形成减少，创面愈合率升高。组织病理学结果显示，与PBS对照组及模型对照组比较，huc MSC-Exo治疗组创面损伤程度、炎性浸润情况明显减轻，胶原沉积量增多，胶原纤维排列分布有序。免疫组织化学染色结果显示，huc MSC-Exo治疗组α-SMA蛋白表达少于PBS对照组及模型对照组。血清生物化学检测结果示，huc MSC-Exo治疗组SOD活性在治疗后7 d高于PBS对照组及模型对照组（P均<0.05），到14 d接近正常水平；MDA含量在7 d和14 d均低于PBS对照组及模型对照组（P均<0.05）。结论 皮下注射huc MSC-Exo可促进小鼠4期压疮创面愈合，减少瘢痕形成，其机制可能与huc MSC-Exo改善体内氧化应激水平有关。