目的 比较TAC（多西他赛/吡柔吡星/环磷酰胺）、TC（多西他赛/环磷酰胺）、AT（吡柔吡星/多西他赛）及ACTH（吡柔吡星/环磷酰胺/多西他赛/曲妥珠单抗）4种方案治疗乳腺癌的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2017年1月—2020年12月云南省第一人民医院收治的的乳腺癌患者498例，根据治疗方法不同分为4组，TAC组144例、TC组136例、AT组117例、ACTH组101例。其中TAC组患者第1～3天静脉注射环磷酰胺600 mg/m2、吡柔吡星75 mg/m2，第4天静脉注射多西他赛75 mg/m2。TC组患者第1天静脉注射多西他赛75 mg/m2、环磷酰胺600 mg/m2。AT组患者第1天静脉注射吡柔吡星75 mg/m2、多西他赛75 mg/m2。ACTH组患者第1～4天静脉注射环磷酰胺600 mg/m2、吡柔吡星75 mg/m2，第18～19天静脉注射多西他赛75 mg/m2，第20天静脉注射曲妥珠单抗8 mg/kg。4组均于第1天静脉注射地塞米松5～10 mg，每个疗程21 d,4组均治疗10个疗程。比较4组患者的临床疗效和不良反应。结果 TAC组、TC组、AT组和ACTH组总有效率分别为44.4%、27.9%、41.0%和31.7%，差异无统计学意义（χ2=6.504,P=0.089）。不良反应以AT方案最多，总发生率达147.9%，其中骨髓抑制90例（76.9%）。TAC方案不良反应发生率为137.5%，除骨髓抑制（56.2%）外，其他反应较轻。ACTH方案不良反应发生率为118.8%，常见恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、发热等。结论 TAC方案较TC和TA方案可有效提高表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性患者缓解率；ACTH方案可提高HER-2阳性患者缓解率，且不良反应轻微可控，患者耐受性良好。