目的 回顾性分析和点评医院门急诊处方，采用帕累托图对不合理处方进行分析并提出管理策略，以促进临床合理用药，保障患者用药安全。方法 随机抽取2020年10月云南省第一人民医院门急诊处方25 000张。采用人工点评和系统点评相结合的方式对处方进行点评，分析不合理用药类型，利用帕累托图对结果中不合理处方的构成因素进行分析。结果 抽取的25 000张门急诊处方中门诊不合格处方数610张，急诊416张，其中包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。在处方不合理项目中，适应证不适宜、用法用量不适宜为主要因素，临床诊断书写不全、给药途径不适宜为次要因素，其他则为一般因素。不合理处方用药类型中，抗菌药物、改善循环的药物、心血管系统用药、神经系统用药（包括麻醉药品和精神药品）、皮肤科及外用药品为主要因素，呼吸系统用药为次要因素，消化系统用药、泌尿生殖系统用药、内分泌系统用药为一般因素。结论 在对不合理处方所涉及的问题进行全面客观的综合分析后，通过开展有针对性的药学干预，对主次要因素加以控制，以提高处方合格率，保障患者临床用药安全。