摘要:
目的:初步研究模板化淋巴结清扫术(lymph node dissection, LND)在上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)中的价值及安全性。方法:回顾性分析我院2016年9月—2022年6月行腹腔镜下根治性肾输尿管切除术(laparoscopic radical nephroureterectomy, LRNU)且术后病理证实为UTUC患者的临床和随访资料,根据是否行LND,将患者分为LND组和NLND组,检验并比较2组患者的临床特征、总生存率及无复发生存率,分析肿瘤结局的影响因素。结果:2组患者在术中出血量、手术时长、住院费用及术后Ⅱ级并发症方面差异有统计学意义(P<0.05);LND组的累积生存率(68.5%vs 55.1%,P=0.077)及无复发生存率(82.1%vs 58.9%,P=0.024)均高于NLND组;在≥pT2期患者中2组累积生存率及无复发生存率分别为67.5%vs 45.4%(P=0.063)和79.9%vs 50.4%(P=0.017);在cN0期患者中,2组累积生存率及无复发生存率分别为71.9%vs 65.6%(P=0.26)和86.3%vs 69.2%(P=0.12)。术后挽救性治疗(HR=0.31,95%CI:0.11~0.86,P=0.024)是改善生存结局的独立保护性因素。结论:UTUC患者,尤其是≥pT2期患者,可能从模板化LND中获益,同时,模板化LND的部分手术相关指标也可能稍逊色于NLND,但总体安全。