目的 评估Fraxion系统与热塑膜在脑恶性肿瘤放疗体位固定中的摆位准确性。方法 选取2018年1月至2022年9月在我院肿瘤内科接受头部放疗固定的脑恶性肿瘤患者92例（采用Fraxion系统32例，热塑膜60例）为研究对象。将锥形束容积断层成像技术图像与计划电子计算机断层扫描图像匹配后获得线性摆位误差、3D矢量位移；根据外扩边界（Margin of Planning Target Volume,MPTV）公式计算出计划靶区MPTV，比较Fraxion系统组和热塑膜组的摆位准确性。结果 Fraxion系统组和热塑膜组的摆位误差在左右方向（X轴）分别为（0.79±0.45）mm和（1.60±1.00）mm，在头脚方向（Y轴）分别为（0.82±0.46）mm和（1.77±1.07）mm，在前后方向（Z轴）分别为（0.62±0.37）mm和（1.88±1.05）mm;3D矢量位移分别为（1.42±0.45）mm和（3.13±1.62）mm。Fraxion系统组的线性摆位误差、3D矢量位移均小于热塑膜组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。Fraxion系统组和热塑膜组在X轴、Y轴、Z轴方向的MPTV分别为0.64、0.66、0.52 mm和1.08、1.12、2.64 mm。结论 Fraxion系统在脑恶性肿瘤放疗定位中摆位准确性优于热塑膜固定，可精准定位靶区。