本研究以47例心绞痛患者、51例心肌梗死患者和80例心力衰竭患者的血浆作为样本，结合超高效液相色谱-高分辨质谱（UPLC-HRMS）技术和化学计量学方法，分析缺血性心脏病患者疾病进程的代谢紊乱特征。实验共定性、定量鉴定97种内源性代谢物，基于t检验、主成分分析、偏最小二乘-判别分析、变量重要性投影等方法，分别筛选出28种和32种可区分心绞痛与心肌梗死患者，心肌梗死与心力衰竭患者的差异性特征代谢物。代谢通路分析结果表明，从心绞痛到心肌梗死，以及从心肌梗死到心力衰竭的疾病进程中，氨基酸代谢和三羧酸循环等能量代谢均发生了紊乱；从心肌梗死到心力衰竭的疾病进程中，以甘油磷脂代谢和脂肪酸生物合成为代表的脂质代谢显著紊乱；通过分析受试者工作曲线（ROC）,糖胆酸、富马酸、棕榈酸、肌钙蛋白、高密度脂蛋白、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等联合指标可提高心肌梗死诊断精度，ROC曲线下面积（AUC）值达到1.000 0;瓜氨酸、柠檬酸、硬脂酸、甘油磷酸胆碱和NT-proBNP联合指标可提高心力衰竭诊断精度，AUC值达到0.957 0。本研究可为缺血性心脏病患者的精准诊断和疾病发展过程中的药物、营养干预提供重要的代谢靶标。