摘要：
目的 探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者在异基因造血干细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗后导致甲状腺疾病(thyroid dysfunction,TD)的患病情况及危险因素.方法 收集 2018 年 1 月至 2023 年 6 月于云南省第一人民医院血液内科初次行allo-HSCT的 98 例AL患者的临床资料进行回顾性分析.所有AL患者均予抗肿瘤药物(除免疫检查点抑制剂)和allo-HSCT治疗,根据是否发生TD分为非TD组(n=55)和TD组(n=43),收集患者的一般情况、实验室指标资料,分析 2 组间的资料是否有统计学差异,并探讨接受allo-HSCT治疗引起TD的相关危险因素.结果 在接受allo-HSCT治疗的 98 例AL患者中,43 例(43.8%)发生甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退(包括临床甲减、亚临床甲减)22 例,甲状腺功能亢进(包括临床甲亢、亚临床甲亢)9 例,单纯抗体升高 12 例.非TD组、TD组一般情况的单因素分析中发现,移植时的年龄、性别、供体与受体关系、HLA配型、供受体血型、粒细胞植入时间、PLT植入时间无统计学意义(P>0.05),疾病类型、是否并发aGVHD差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析表明移植后并发aGVHD是发生TD的危险因素(OR=3.693,95%CI=1.166～11.699,P<0.05);与基础疾病ALL对比,AML及其他AL发生甲状腺障碍的风险更高(P<0.05).结论 甲状腺功能减退是AL患者接受allo-HSCT治疗引起TD最常见的类型,移植后急性非淋系白血病发生TD概率更高,患者并发aGVHD是TD的危险因素.
