目的 探究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患儿胆汁酸代谢水平和肠道菌群变化以及二者之间相关性.方法 选取云南省第一人民医院儿科诊断为NAFLD的15例儿童为NAFLD组,随机选择相匹配的15例健康儿童为对照组,留取两组儿童清洁粪便标本,采用液相色谱-串联质谱检测胆汁酸代谢水平,并进行肠道菌群16S rRNA基因检测,将差异胆汁酸和肠道菌群进行相关性分析.结果 NAFLD组患儿体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)、甘油三脂(TG)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(UBIL)、间接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、血红蛋白(HGB)水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(均P＜0.05).NAFLD组患儿脱氧胆酸(DCA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、别胆酸(ACA)、6,7-二酮石胆酸(6,7-diketoLCA)水平显著升高,熊去氧胆酸(UDCA)、6-酮石胆酸(6-ketoLCA)、猪胆酸(HCA)、熊去氧胆酸硫酸(UDCA-3S)水平显著降低,且组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,NAFLD组患儿肠道变形菌门丰度增高,放线菌门、拟杆菌门丰度下降(均P＜0.05).与对照组比较,NAFLD组患儿肠道双歧杆菌属丰度降低,埃希-志贺菌属丰度升高(均P＜0.05).相关性分析显示,髌骨菌门与CDCA、鹅去氧胆酸-3-β-葡糖苷酸(CDCA-3Gln)呈正相关(均P＜0.05).埃希-志贺菌属与UDCA、熊果胆酸(UCA)、ACA、GDHCA、CDCA-3S具有显著相关性(均P＜0.05).乳杆菌属与UDCA、ω-鼠胆酸(ωMCA)、ACA、鹅去氧胆酸硫酸(CDCA-3S)、牛磺石胆酸(TLCA)具有显著相关性(均P＜0.05).结论 NAFLD患者胆汁酸代谢水平及肠道菌群组成发生显著变化,且差异胆汁酸与肠道菌群存在显著相关性.胆汁酸代谢水平及肠道菌群的结构改变对预测NAFLD具有积极意义.