[目的]比较股骨头-颈交界开窗减压打压植骨术与股骨头髓芯减压打压植骨重建棒置入术治疗中期股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head, ONFH）的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2014年6月—2022年4月收治的100例ONFH患者的临床资料，按照术前医患沟通结果，行开窗（开窗组）与髓芯（髓芯组）减压植骨治疗各50例。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]开窗组手术时间[(54.4±7.2) min vs (46.3±6.8) min, P<0.001]、切口总长度[(4.2±0.8) cm vs (3.5±0.6)cm, P<0.001]、术中失血量[(100.5±12.0) ml vs (50.8±7.4) ml, P<0.001]均显著多于髓芯组，但前者的植骨量[(2.5±0.5) g vs (4.3±0.6)g, P<0.001]、下地行走时间[(96.0±5.2) d vs (106.3±10.6) d, P<0.001]、住院天数[(5.5±0.7) d vs (7.0±1.2) d, P<0.001]均显著少于髓芯组。随访时间平均（30.0±3.5）个月，开窗组完全负重活动时间显著早于髓芯组[(180.8±26.5) d vs (200.0±35.0) d, P=0.003]。随时间推移，两组术后VAS评分、HHS评分、iHOT-33评分及髋伸-屈、髋内-外旋ROM均显著改善（P<0.05）。开窗组术后3个月VAS评分[(2.8±0.6) vs (3.1±0.8), P=0.036]、HHS评分[(76.7±5.6) vs (72.4±6.5), P<0.001]、iHOT-33评分[(64.8±6.0) vs (60.5±5.6), P<0.001]均显著优于髓芯组。末次随访时开窗组股骨头生存率的差异无统计学意义[42/50 (84.0%) vs 37/50 (74.0%), P=0.220]。21例保髋失败患者中，行翻修髋关节置换术10例（47.6%）。影像方面，与术前相比，术后6个月及末次随访时，两组ARCO分级、T?nnis分期无显著变化（P>0.05），但是，两组病灶、关节积液征象显著改善（P<0.05）。相应时间点，两组上述指标比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]开窗减压植骨治疗中期ONFH在完全负重活动时间及术后3个月髋关节功能改善上优于髓芯减压植骨。