目的 观察原发性醛固酮增多症(PA)患者进行肾上腺静脉取血(AVS)检查对分型诊断的价值。方法 回顾性分析55例行AVS的PA患者的临床资料,所有患者实施单侧肾上腺切除术,同时完成肾上腺增强CT、AVS检查。AVS检查采用双侧同步非促肾上腺皮质激素刺激采血,术中进行皮质醇检测。进一步分析患者的临床资料、AVS结果及相关指标、肾上腺CT及AVS检查的符合率。结果 55例进行AVS检查的患者中, 48例(87.27%)采血成功(AVS成功组), 7例(12.73%)采血失败(AVS失败组),均为右侧插管失败。48例AVS成功组患者中醛固酮瘤(APA)/肾上腺皮质增生(UAH)患者30例(APA/UAH组),特发性醛固酮增多症(IHA)患者18例(IHA组)。APA/UAH组高血压病程(10.02±2.51)年、尿钾(48.29±4.22)mmol/24 h、基础血浆醛固酮(507.52±133.61)pmol/L、立位后醛固酮(575.24±146.35)pmol/L, IHA组分别为(4.52±1.52)年、(52.15±4.59)mmol/24 h、(380.25±109.65)pmol/L、(355.25±114.35)pmol/L。APA/UAH组与IHA组高血压病程、尿钾、基础醛固酮、立位后醛固酮对比,差异有统计学意义(P(0.05)。AVS成功组左右肾上腺静脉皮质醇、醛固酮水平均高于下腔静脉,差异有统计学意义(P(0.05)。APA/UAH组优势分泌侧醛固酮水平、醛固醇/皮质醇比值高于非优势分泌侧,选择性指数(SI)低于非优势分泌侧,差异有统计学意义(P(0.05);IHA组优势分泌侧皮质醇水平、SI低于非优势分泌侧,差异有统计学意义(P(0.05)。55例患者肾上腺CT诊断结果 ：9例肾上腺双侧异常,24例肾上腺单侧异常, 11例为增生伴结节形成,整体病变诊断符合率为80.00%(44/55)。AVS诊断结果：48例取血成功者检出APA/UAH患者30例, IHA患者18例,其中单侧优势分泌患者26例,整体病变诊断方向符合率为100.00%(48/48)。结论 AVS检查可有效分辨影像学中无法分型的PA患者,双侧同步采血及术中皮质醇检测可提高AVS检查成功率及准确性。