目的:对比研究游离股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）及小腿穿支螺旋桨皮瓣（PPPF）修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法:本研究采用回顾性观察研究方法。2013年3月-2019年6月，中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科使用ALTPF及小腿PPPF修复足踝部软组织缺损的患者48例,根据皮瓣的类型分为2组,其中ALTPF组21例,男13例,女8例,年龄16~67（38.71±15.30）岁,软组织缺损大小5 cm×6 cm~15 cm×18 cm,供区均直接缝合；PPPF组27例,男12例,女15例,年龄12~69（35.18±13.96）岁,软组织缺损大小2 cm×3 cm~14 cm×17 cm,供区5例部分植皮修复,22例直接缝合。术中记录两组手术时间和皮瓣大小，术后观察皮瓣成活情况及并发症,记录术后住院天数；术后采用门诊、电话和微信等方式进行随访,观察皮瓣的颜色、质地、外形、供区瘢痕、并发症情况及修薄情况,根据美国足踝矫形学会（AOFAS）评分评价足踝部功能,根据温哥华瘢痕量表（VSS）评分评估供区瘢痕情况。数据分析采用SPSS 22.0统计学软件, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:手术时间ALTPF组为118~203（154.71±25.42) min,PPPF组为52~92（72.78±10.04）min；皮瓣大小ALTPF组为5 cm×8 cm~8 cm×18 cm[（75.00±8.69）cm 2],PPPF组为3 cm×7 cm~7 cm×17 cm[（53.56±19.49）cm 2]。ALTPF组术后24 h内发生血管危象3例,经探查取出血栓后成活；部分坏死1例；余17例皮瓣均完全成活。PPPF组术后皮瓣因感染部分坏死2例，经换药后愈合；3例静脉危象经放血、拆除部分缝线及按摩后成活；余22例皮瓣均成活良好。住院时间ALTPF组为6~14（8.71±2.03）d,PPPF组为4~12（6.03±2.16）d。行皮瓣修薄术ALTPF组19例,PPPF组2例。术后随访7~21个月，所有患者皮瓣颜色、外形、质地均良好,供区均愈合良好。末次随访时足踝部功能根据AOFAS评分进行评估,ALTPF组优19例,良1例,可1例；PPPF组优21例,良4例,可2例。根据VSS评分评估供区瘢痕,ALTPF组4~8（6.33±1.35）分,PPPF组3~10（5.92±1.80）分。经统计学分析显示,在术后早期并发症、皮瓣术后成活率、足踝部功能和VSS评分方面,2组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。然而,在手术时间、住院时间、皮瓣大小及修薄例数方面,2组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ALTPF和小腿PPPF用于修复足踝部软组织缺损均具有良好的临床疗效,中、小创面优先选择PPPF,且在手术时间及术后住院时间方面更具有优势；较大创面则优先选择ALTPF,但需多次手术。