目的 分析气管切开术后发生下呼吸道感染的痰培养病原菌的分布、变迁及耐药.方法 选取2016年1月至2018年12月云南省第一人民医院收治的331例行气管切开术的患者进行痰培养和药敏试验,分析病原菌的分布、变迁及耐药情况.结果 263例做痰培养的患者中232例痰培养结果 阳性,痰培养阳性发生率为88.2％;其中革兰阴性菌有215株占92.7％,革兰阳性菌17株占7.3％,真菌0株占0％;病原菌以鲍曼氏不动杆菌(32.3％)、铜绿假单胞菌(26.7％)、肺炎克雷伯氏菌(19.0％)、金黄色葡萄球菌(7.3％)为主;鲍曼氏不动杆菌对替加环素和头孢哌酮舒巴坦的耐药率逐年增加,铜绿假单胞菌对替加环素已经达到100％的耐药,金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素和利奈唑胺仍保持100％的敏感性.结论 气管切开术后患者易发生下呼吸道感染,痰培养的病原菌以革兰阴性菌为主,未检出真菌;检出的病原菌对替加环素及临床常用抗生素耐药率上升,需采取有效的干预措施以减少感染的发生.