摘要：
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值.方法 回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组)37例,中度增加组(A2期组)35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例.检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能.结果 血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组>A3期组>A2期组>A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(UmAlb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P<0.001;r=0.447,P<0.001;r=0.569,P<0.001;r=0.585,P<0.001;r=0.537,P<0.001),与肾小球滤过率估值(eGFR)呈显著负相关(r=-0.594,P<0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、UmAlb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.527,P<0.001;r=0.733,P<0.001;r=0.702,P<0.001;r=0.733,P<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.757,P<0.001).血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857(95％CI:0.787,0.927,P<0.001),诊断特异度为83.8％,灵敏度为84.5％,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826.结论 2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高.
