摘要：
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓中巨噬细胞及白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(INF-γ)的表达及相关性以明确其临床意义.方法 选择CML慢性期30例(CML-CP组)、加速期21例(CML-AP组)、急变期20例(CML-BP组)、经治疗后完全缓解的患者44例、未缓解7例以及30例缺铁性贫血患者(对照组),采用免疫组化染色法检测上述各组患者骨髓组织中CD68、CD163的表达变化;应用流式细胞仪分析相应患者骨髓IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ表达;比较骨髓巨噬细胞在CML患者不同时期骨髓组织CD68、CD163的表达差异与IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ表达变化的关系.结果 CML各组患者骨髓组织中CD68、CD163均有不同程度的表达,且随着病情的进展表达逐渐增高,即对照组＜CML-CP组＜CML-AP组＜CML-BP组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时,CD163与CD68阳性细胞数密切相关(P＜0.05).与对照组比较,CML-CP组骨髓IL-2、INF-γ明显降低(P＜0.05),IL-1β、IL-4、IL-10表达明显升高(P＜0.05);随着病情进展,IL-2、INF-γ表达逐渐降低,即对照组＞CML-CP组＞CML-AP组＞CML-BP组,其组间差异有统计学意义(P＜0.05),且与CD163表达呈负相关;IL-1β、IL-4、IL-10表达逐渐升高,对照组＜CML-CP组＜CML-AP组＜CML-BP组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),并与CD163表达呈正相关.患者经治疗完全缓解后,CD68及CD163仍高于对照组(P＜0.05);IL-2、INF-γ有所回升,但仍低于对照组(P＜0.05),IL-1β、IL-4、IL-10有所降低,同样也高于对照组(P＜0.05).未缓解组所测指标与CML-BP组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巨噬细胞在CML患者骨髓中的异常浸润并逐渐从M1型向M2型巨噬细胞激化及IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ的异常表达,改变了正常骨髓微环境,有利于白血病细胞的生存和增殖分化,可能与CML的发生、发展相关.
