[目的]探讨锁骨中远端粉碎性骨折切开复位内固定术中保护锁骨上神经对治疗骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2011年7 ～2013年7月应用锁定加压钢板治疗的87例锁骨中远端粉碎性骨折患者的临床资料,其中前期38例术中均切断锁骨上神经(切断组),后期49例术中均保护性游离锁骨上神经(游离组);观察分析两组的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murly肩功能评分及术后手术区皮肤感觉障碍面积等指标.[结果] 87例锁骨中远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间12～24个月,平均20.5个月,两组平均骨折愈合时间均为3个月,无明显差异.术后7个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能进行评价,其中切断组优29例,良6例,优良率92％;游离组优39例,良9例,优良率98％.术后3、7个月分别评估两组手术区感觉障碍面积;与切断组相比,术后3、7个月游离组手术区感觉障碍面积均明显降低(P＜0.01).[结论]锁骨中远端粉碎性骨折进行手术内固定时,术中游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤,术后皮肤感觉功能障碍明显降低,且有利于患侧肩功能康复,是一种值得推广的操作方式.