目的 评价美法仑+泼尼松(MP)、长春新碱+多柔比星+地塞米松(VAD)、沙利度胺+地塞米松(TD)和硼替佐米+地塞米松(PD)四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效和不良反应.方法 63例多发性骨髓瘤患者分为四组,MP组15例,其余方案组均为16例.MP:疗程第1～4日,口服美法仑8 mg·m-2· d-1和泼尼松1 mg·kg-1· d-1.VAD:疗程第1～4日,静脉滴注长春新碱0.4 mg· d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第1～4日、9～ 12日、17～20日口服地塞米松30 mg· d-1.TD:口服沙利度胺100 mg·d-1,地塞米松用法同VAD.PD:疗程第1、4、8、11日快速静脉注射硼替佐米1.3 mg·m-2,地塞米松用法同VAD.评价一个疗程(28 d)后的疗效和不良反应情况.结果 一个疗程后,MP、VAD、TD和PD的有效率分别为73％、81％、88％和94％,各组间差异均无显著意义(P＞0.05).各方案部分及以上缓解率分别为27％、31％、38％和81％,PD的部分及以上缓解率明显高于其他方案(P＜0.01).MP引起的不良反应较轻微·3例出现轻度骨髓抑制、2例诱发感染;VAD引起的不良反应较重,9例出现明显骨髓抑制、5例诱发感染,另外患者还出现恶心呕吐、腹泻、肢体麻木等症状;TD引起的不良反应较多,常见便秘、头昏、嗜睡及神经病变等;PD主要引起血小板减少,共出现4例,其他不良反应较轻. 结论 与MP、VAD和TD相比,PD缓解率高、起效快、不良反应较轻且可控.