摘要：
目的 观察瑞芬太尼用于痔上黏膜环切术(PPH)患者自控镇痛的安全性和有效性.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行PPH的环状混合痔患者,随机分为局麻组(L组)、硬膜外麻醉组(EA组)和患者自控镇痛组(PCA组),每组30例.L组以1.73％利多卡因15 ～ 20 mL行局部麻醉.EA组于L3～L行硬膜外穿刺置管,以2％利多卡因3 mL作为试验剂量,1.73％利多卡因10～15mL作为诱导剂量.PCA组,瑞芬太尼负荷剂量0.8 ～ 1.0μg·kg-1,维持剂量0.03 ～ 0.06 μg·kg-1·min-1; PCA剂量20 μg,锁定时间2 min.观察患者生命体征变化、血糖值和镇痛效果,记录麻醉、手术操作时间和不良反应.结果 与L组相比,EA组和PCA组VAS评分低,患者和术者满意度高(P＜0.05),EA组和PCA组组间无显著差异(P＞0.05).与L组相比,EA组和PCA组术中生命体征和血糖稳定.三组手术操作时间无显著差异(P＞0.05),EA组麻醉操作时间长于L组和PCA组(P＜0.05).L组肛周疼痛和不良体动发生率(80％和47％)高于EA组、PCA组(3％和0、7％和3％,P＜0.05),EA组术后尿潴留发生率(17％)高于L组、PCA组(均为3％,P＜0.05).结论 瑞芬太尼PCA技术用于PPH患者镇痛效果好、安全易行,值得在临床推广应用.
