目的 探讨腰骶段脊椎结核的手术治疗方式.方法 26例腰骶段脊柱结核患者,男 15例,女11例;年龄18～56岁,平均29岁,病灶累及部位:L3～L4 2例,L4～L5 4例,L3～L5 13例, L4、5～S1 5例,L5～S1 2例,术前采用5联正规抗结核治疗10～14 d,所有病例均采用后路椎弓根钉棒系统撑开矫形内固定、椎板间同种异体骨植骨,一期经腹直肌旁腹膜外前入路病灶清除取自体髂骨植骨术,平均手术时间230 min,术中平均出血600 ml.术后继续抗结核治疗,术后1周腰部支架保护下下床活动.结果 所有病例术后恢复顺利,无窦道形成,18例获得随访3～36个月,平均9.8个月,全部患者植骨愈合,腰骶部疼痛缓解,受损神经功能完全恢复,结核无复发.结论 对保守治疗无效的腰骶段脊柱结核患者,采用一期经腹直肌旁腹膜外前路彻底清除病灶植骨融合,后路钉棒系统矫形内固定的手术方式,手术安全,对腹壁肌肉破坏少,固定可靠,术后可以早期下床活动,临床疗效满意.