目的 观察脑卒中伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法 对确诊为焦虑抑郁症的脑卒中惠者计算其在病房的程度分布.应用holter-star24h全信息动态心电图系统对39例确诊为脑卒中不伴焦虑抑郁症的患者和81例脑卒中合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.对60例脑卒中合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗组(百忧解和黛力新)30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF、HAMD的评分.结果 脑卒中在病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%.脑卒中合并焦虑抑郁患者SDNN、SDANN、TP、HF、LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯脑卒中比较差异有统计学意义.rMSSD、PNN50的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,P＜0.05;药物治疗组和心理治疗组治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值差异没有统计学意义.结论 脑卒中合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.