摘要：
目的 观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法 对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比.应用holter-star 24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗(百忧解和黛力新)30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差＞50 ms的相邻RR间期的总数(NN50)、相差＞50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)、每5个正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、总的频域值(TP)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频成分/高频成分(LF/HF)、汉密尔顿抑郁他评量表(HAMD)的评分.结果 肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%.肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义.rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义(P＜0.05);药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义(P≥0.05),SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值差异没有统计学意义(P≥0.05).结论 肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.
