摘要:
现将1例跌倒致股神经损伤漏诊原因分析如下.
1 病历摘要
女,39岁.因行走时地面不整向前跌倒,左膝触地,左膝肿痛伴活动障碍1 h入当地医院.X线片示:左髌骨骨折,无移位.予左下肢长腿石膏托外固定,3周后拆除石膏功能锻炼.4周后因左膝伸直障碍,左股四头肌萎缩,疑诊左髌韧带断裂,转我院.查体:左股四头肌萎缩,股四头肌腱及髌韧带松弛,局部空虚感,左股四头肌肌力Ⅰ级,主动伸膝障碍,屈髋正常,双下肢感觉正常.X线片示:左髌骨骨折骨性愈合,盆骨未见骨折;MRI:左膝前交叉韧带、髌韧带损伤.诊断:左髌韧带断裂拟行手术治疗,术前上级医师再检查发现髌骨无移位,遂停手术.肌电图示:左侧股四头肌动作电位明显减少.诊断为左股神经损伤,予理疗,肌注维生素B12,口服神经营养药,同时加强功能锻炼.2个月后随访左股四头肌肌力Ⅳ级,上下楼梯稍有不适,0.5 a后回访,左股四头肌肌力Ⅴ级,活动自如.