摘要:
目的:分析血清白蛋白(albumin,ALB)水平对儿童自身免疫性脑炎(autoimmuneencephalitis,A E)预后的预测价值。方法:选取7 8例A E患儿作为研究对象,根据其入院血清A L B水平分为研究组(血清ALB水平(40g/L,36例)和对照组(血清ALB水平≥40g/L,42例),对两组患儿的一般资料、辅助检查指标、临床症状进行对比分析并对其免疫治疗3个月时的预后进行短期随访。结果:研究组和对照组分别有2例和3例患儿失访,两组最终分别纳入34例和39例患儿,两组患儿一般资料的差异均无统计学意义(P)0.05)。研究组患儿中改良Rankin量表(modifiedRankin scale, mR s)评分≥4的比例高于对照组,且抗体类型以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methy l-Da s p a r t a t er e c e p t o r, N M D A R)抗体为主,临床分型以抗N M D A R脑炎为主,差异有统计学意义(P(0.05)。两组患儿的其他辅助检查指标的差异均无统计学意义(P)0.05)。研究组患儿出现意识障碍的比例高于对照组,差异有统计学意义(P(0.05),出现其他症状的比例差异均无统计学意义(P)0.05)。在随访期末,有48例患儿预后良好,有25例患儿预后不良,预后不良患儿的入院时血清ALB降低比例、mRs评分≥4比例、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)异常比例、脑电图(electroencephalogram,EEG)异常比例均高于预后良好患儿,差异均有统计学意义(P(0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,AE患儿的不良预后与ALB降低、mR s评分≥4具有相关性(P(0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,入院时血清ALB降低和mRs评分≥4预测AE患儿预后不良的AUC ROC(area under the curve of ROC)分别为0.785和0.684(P(0.05),其中,血清ALB降低的AUC ROC较高,灵敏度和特异度分别为0.84和0.729。结论:免疫治疗前血清ALB水平较低的AE患儿的临床症状较重、易出现意识障碍、抗NMDAR抗体多见,血清ALB水平的降低与患儿短期预后不良相关,可作为预测儿童AE短期预后的辅助指标。