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◇ 统计源期刊
文章类型：
机构：
[1]祥云县人民医院病案管理科
[2]云南省第一人民医院病案统计科昆明理工大学附属医院
行政职能机构
医务处
病案统计科
云南省第一人民医院
出处：
ISSN：
关键词：
病案首页
主要诊断编码
改进目标
自查
质量控制
摘要：
目的 分析病案首页诊断及手术操作编码质量，提高病案首页编码正确率。方法 抽取某院2020年11月1日-2020年11月30日按照出院时间顺序前200份出院病案，按自查相关要求进行病案首页质量自查。结果 200份病案中，报送主要诊断编码正确率94.00%，医师填写诊断及手术操作正确率79.00%，常见问题为：主要诊断选择错误12份、其他诊断选择错误6份、漏填4份、多填3份；主要手术操作选择错误3份，其他手术操作选择错误2份、漏填4份，多填4份，其他问题24份；编码员编码正确率87.50%，主要问题为：主要诊断编码错误12份、其他诊断编码错误10份、主要手术操作编码错误3份、其他编码问题4份。结论 病案首页疾病及手术操作编码质量有待进一步提高，医院应建立健全病案首页质量控制常态化工作机制，提高病案首页主要诊断编码正确率。
第一作者：
第一作者机构：
[1]祥云县人民医院病案管理科
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
程介,余美秧,陈媛,等.云南省某院病案首页诊断及手术操作编码质量分析[J].中国病案.2022,23(03):14-17.
