目的 比较颈内动脉夹层（ICAD）和椎动脉夹层（VAD）的临床特征、高分辨率MRI（HR-MRI）特征的差异。方法 回顾性连续纳入2017年1月至2021年9月经云南省第一人民医院神经内科确诊的56例头颈动脉夹层患者，均行HR-MRI检查。根据动脉夹层累及部位的不同，将56例患者分为ICAD组（33例）和VAD组（23例）,比较两组患者人口学资料（性别、年龄）、临床特征[心脑血管疾病危险因素（高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症）、心脏病史、吸烟、饮酒、外伤史、剧烈运动史、近期感染史、临床症状（头痛、头晕、恶心呕吐）、短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性卒中、蛛网膜下腔出血（SAH）]、HR-MRI特征（壁内血肿、双腔征、内膜瓣征、夹层动脉瘤、管腔狭窄及闭塞）的差异。结果 （1）ICAD组男性比例多于VAD组，组间差异有统计学意义[84.8%（28/33）比60.9%（14/23）,χ~2=4.156,P=0.041];而VAD组剧烈运动、头痛、头晕比例高于ICAD组，组间差异均有统计学意义[30.4%（7/23）比3.0%（1/33）,χ~2=6.225,P=0.013;43.5%（10/23）比18.2%（6/33）,χ~2=4.250,P=0.039;56.5%（13/23）比21.2%（7/33）,χ~2=7.360,P=0.007]。ICAD组和VAD组年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、吸烟、饮酒、近期感染、高同型半胱氨酸血症、恶心呕吐、TIA、缺血性卒中、SAH的差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2）HR-MRI管壁特征中，ICAD组出现壁内血肿、双腔征、内膜瓣征的比例高于VAD组，组间差异均有统计学意义[(81.8%（27/33）比43.5%（10/23）,χ~2=8.887,P=0.003;75.8%（25/33）比43.5%（10/23）,χ~2=6.025,P=0.014;54.5%（18/33）比8.7%（2/23）,χ~2=12.410,P<0.01]。ICAD组和VAD组管腔狭窄程度方面的差异有统计学意义（χ~2=12.093,P=0.007）,其中ICAD组病变管腔多表现为中度狭窄[39.4%（13/33）]和重度狭窄[42.4%（14/33）],而VAD组病变管腔多为重度狭窄[69.6%（16/23）]和闭塞[21.7%（5/23）]。两组在形成夹层动脉瘤方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ICAD与VAD在性别、临床特征（剧烈运动、头痛、头晕）、HR-MRI管壁特征（壁内血肿、双腔征、内膜瓣征）及管腔狭窄程度方面存在差异，本研究结果尚需大样本、多中心研究进一步证实。