人血清白蛋白（human serum albumin,HSA）是人体血浆中一种含量丰富的蛋白质，参与行使机体多种生理功能。该文介绍了HSA的生物合成与代谢、结构与功能，并总结了HSA在失代偿期肝硬化中的临床应用进展以及不良反应。HSA作为一种结构复杂的多功能分子，不仅可以提升血浆胶体渗透压，近年来其结合转运、抗氧化、调节免疫、调节循环功能、维持内皮细胞稳定和毛细血管通透性等非胶体功能也受到广泛重视。HSA结构易受到疾病环境的影响，翻译后修饰可发生多种类型的变化，如N末端或C末端截断、糖基化、第34个半胱氨酸残基（Cys-34）氧化等，其中Cys-34氧化程度与肝硬化病程进展及生存结局相关。除了可以预防腹腔穿刺引流大量腹水后的循环功能紊乱，HSA在肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）、自发性腹膜炎（spontaneous peritonitis,SBP）等多种肝硬化并发症的管理中表现出良好的治疗效果。对于非SBP感染、腹水的长期管理、肝性脑病、慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）等其他肝硬化并发症，HSA的治疗效益仍存在争议，需要进一步的临床试验研究。