目的 探讨脑脊液生物学标志物总tau蛋白（t-tau）和磷酸化tau蛋白181（p-tau181）及实时震动诱导转化（RT-QuIC）在散发型克-雅病（sCJD）中的诊断价值。方法 共纳入2020年4月至2022年11月复旦大学附属华山医院收治的30例很可能的散发型克-雅病患者（sCJD组），同时选择性别、年龄与其相匹配的出院时诊断为快速进展性阿尔茨海默病的25例患者（AD组）及自身免疫性脑炎的23例患者（AE组）。收集3组患者脑脊液t-tau、p-tau181、t-tau/p-tau181比值；重点收集sCJD组患者脑电图、头部MRI及RT-QuIC检测结果。结果 3组患者脑脊液t-tau（χ2=38.247,P=0.000）、p-tau181（χ2=22.855,P=0.000）和t-tau/p-tau181比值（χ2=43.780,P=0.000）差异均具有统计学意义，其中sCJD组t-tau高于AD组（Z=-4.392,P=0.000）和AE组（Z=-5.852,P=0.000）;AD组p-tau181高于sCJD组（Z=2.830,P=0.014）和AE组（Z=4.758,P=0.000）;sCJD组t-tau/p-tau181比值高于AD组（Z=-6.601,P=0.000）和AE组（Z=-3.339,P=0.003）,AE组亦高于AD组（Z=-2.984,P=0.009）。sCJD组有70%（21/30）患者头部MRI存在典型皮质“花边征”；40%（12/30）患者脑电图存在典型三相波；7例行脑脊液RT-QuIC检测，5例检出致病性朊病毒。结论 脑脊液t-tau、t-tau/p-tau181比值升高及RT-QuIC检测阳性对散发型克-雅病具有一定诊断价值。