目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响及可能机制.方法 选取该院择期行心脏瓣膜手术的75例患者,采用随机、双盲法分为A、B、C组,每组25例.A、B组于气管插管成功后10 min内分别给予DEX0.3 μg/kg及0.5μg/kg的负荷量,随后分别以0.3·μg·kg-1·h-1及0.5 μg·kg-1·h-1速度维持至关胸,C组应用等容的生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、手术完成后(T1)、术后第3天(T2)和术后第7天(T3)抽血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6);分别于术前1d、T2、T3时刻使用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对3组患者进行认知功能评价,比较3组的术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 B组芬太尼及丙泊酚用量均少于A组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组T1时的TNF-α、IL-6比较差异有统计学意义(F=26.155、34.776,P=0.008、0.003);A组与B组TNF-α、IL-6水平均低于C组,B组TNF-α、IL-6水平均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前1d的MMSE评分及MoCA评分出较,3组患者在T2及T3时分值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).T2时B组分值高于A组及C组,而A组分值高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).POCD在T2、T3时的发生率B组最低,A组次之,C组最高,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DEX对认识功能具有保护作用,可以降低行心脏瓣膜置换术患者POCD的发生率,且0.5 μg/kg组效果更好.