目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)中液体管理策略对休克患者预后的影响。方法回顾性 分析79例本院急诊重症监护病房(EICU)感染性休克或失血性休克患者的临床资料。按理论计算大概的输液 量持续液体复苏，并根据血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO )及尿量来决定输液速度，复苏终点是自主循环功能 恢复、血管活性药物撤离的患者为持续液体复苏组(41例)；在早期给予一定量(20 ml／kg)液体复苏后采用血管 活性药物来维持血压的患者为保守液体复苏组(38例)，比较2组患者28 d病死率和升压药物使用时间。按 28 d预后分为存活组(37例)和死亡组(42例)，比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分 等相关指标，对影响患者预后的因素进行logistic回归分析，确定和描述休克患者的预后与液体复苏方法策略 问的关系。结果持续液体复苏组28 d病死率明显低于保守液体复苏组(14．63％比94．74％，P<O．01)，升压 药物使用时间(h)明显缩短(33．24±17．56比58．29±34．78，P<O．05)。42例死亡患者中选择保守液体复苏 36例(85．7％)，37例存活患者中选择持续液体复苏35例(94．6％)。Logistic回归分析显示，出ICU或死前的脑 钠肽优势比(OR)=0．9136，95％可信区间(95％CI)为(0．8125，0．9986)，回归系数一0．0931，P=O．0478；出ICU或 死前降钙素原OB=O．9095，95％CI为(0．8294，0．9973)，回归系数一0．0949，P--O．0436；出ICU或死前血乳酸 OR=O．5023，95％CI为(0．2833，0．8905)，回归系数一0．6885，P=0．0184。结论按理论计算输液量早期持续进行 液体复苏，并根据患者的血压、心率、SpO：及尿量来决策输液速度，及时撤离血管活性药物的休克患者病死率 明显降低。