摘要：
目的:探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者舒张功能不全与运动耐量的关系.方法:选取2017-08-2018-08于我院就诊的HFrEF患者83例,在1周内完成心肺运动试验(CPET)和心脏超声检查,测量运动耐量及左室舒张及收缩功能,按左室舒张功能分为舒张功能正常组和舒张功能降低组,比较两组运动耐量.结果:与舒张功能正常组比较,舒张功能降低组峰值摄氧量(Peak VO2)、峰值摄氧量预计值百分比(Predictedpeak VO2％)和氧脉搏(VO2/HR)均更低(均P＜0.01),心脏超声指标左室舒张末期内径(LVEDD)和右室内径(RVD)均明显扩大(均P＜0.05),肺动脉收缩压(PASP)更高(P＜0.001),而左室射血分数(LVEF)降低(P＜0.01).将心脏超声指标与CPET参数进行相关性分析,结果显示,舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比(E/e')与Peak VO2(r=-0.38,P＜0.001)、Predicted peak VO2％(r=-0.40,P＜0.001)、VO2/HR(r=-0.29,P=0.01)均呈负相关,与二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)呈正相关(r=0.28,P=0.01);二尖瓣环室间隔与左室侧壁舒张早期运动速度(e')与Peak VO2呈正相关(r=0.33,P=0.003);三尖瓣最大反流速度(TR)与Peak VO2(r=-0.24,P=0.03)、VO2/HR(r=-0.33,P=0.003)呈负相关;LVEF与Peak VO2无相关性.将上述心功能指标与Peak VO2进行多重线性回归分析,结果显示E/e'是Peak VO2的独立影响因子.结论:HFrEF患者运动耐量降低与LVEF无关,而与左室舒张功能不全相关.E/e'与运动耐量指标具有良好的相关性,是HFrEF患者运动耐量的独立预测因子.
