资源类型：
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◇ 统计源期刊
◇ 北大核心
◇ CSCD-C
◇ 中华系列
文章类型：
机构：
[1]青岛大学附属医院急诊外科,266000
[2]东部战区总医院普通外科研究所 南京大学医学院附属金陵医院,210002
[3]新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科,乌鲁木齐830001
[4]湖南岳阳市第一人民医院普通外科,414000
[5]安徽黄山市首康医院普通外科,245000
[6]新疆医科大学附属第一医院普通外科,乌鲁木齐830001
[7]胜利油田中心医院肝胆外科,山东东营257000
[8]河南商丘市第一人民医院普通外科,476000
[9]浙江台州市第一人民医院普通外科,318000
[10]广西壮族自治区人民医院胃肠外科,南宁530021
[11]北京清华长庚医院胃肠外科,102218
[12]安徽淮南市东方医院集团总医院普通外科,232001
[13]解放军联勤保障部队第九○一医院普通外科,合肥230031
[14]吉林大学第二医院胃肠外科,长春130000
[15]苏北人民医院普通外科,江苏扬州225001
[16]山东东营市人民医院普通外科,257091
[17]第一汽车制造厂总医院普通外科,长春100191
[18]广东东莞康华医院普通外科,523080
[19]内蒙古自治区包头市中心医院普通外科,014040
[20]安徽宣城市郎溪县中医院普通外科,242000
[21]江苏无锡市锡山人民医院普通外科,214100
[22]江苏徐州市第一人民医院普通外科,221002
[23]山西长治医学院附属和济医院普通外科,140400
[24]大连医科大学附属第二医院普通外科,116023
[25]河南南阳市中心医院普通外科,476000
[26]天津市第一中心医院普通外科,300192
[27]解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科,福州350000
[28]郑州大学第一附属医院胃肠外科,450052
[29]昆明医科大学第一附属医院肝胆外科,650032
昆明医科大学附属第一医院
[30]江苏溧阳市人民医院普通外科,213300
[31]浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科,杭州310020
[32]广东省人民医院胃肠外科,广州510030
广东省人民医院
[33]江苏张家港第一人民医院普通外科,100191
出处：
ISSN：
关键词：
急诊腹部手术
手术部位感染
危险因素
横断面研究
摘要：
目的:手术部位感染（SSI）是急诊腹部手术（EAS）患者术后最易发生的感染性并发症。在很大程度上大多SSI可以提前预防，但我国相关研究较少。本研究主要了解中国EAS后SSI发生的现状，并进一步探讨其发生的风险因素。方法:采用多中心横断面研究的方法。收集2019年5月1日至6月7日期间全国33家医院进行EAS患者的基本信息，包括围手术期有关资料和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率，次要结局变量为术后住院时间、重症监护室（ICU）入住率、ICU住院时间、治疗费用及30 d病死率。采用单因素及多因素Logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果:本研究共纳入660例EAS患者，年龄（47.9±18.3）岁，男性占56.5%（373/660），术后发生SSI者占7.4%（49/660）。SSI的主要病原菌是大肠埃希菌[培养阳性率为32.7%（16/49）]。发生SSI的患者较未发生SSI患者的中位年龄更大（56岁比46岁，
U=19 973.5，
P<0.001），男性[71.4%（35/49）比56.1%（343/611），χ
2=4.334，
P=0.037]和糖尿病[14.3%（7/49）比5.1%（31/611），χ
2=5.498，
P=0.015]患者占比较高，术前血红蛋白水平（中位数：122.0 g/L比143.5 g/L，
U=11 471.5，
P=0.006）和白蛋白水平（中位数：35.5 g/L比40.8 g/L,
U=9 452.0，
P<0.001）偏低，血糖偏高（中位数：6.9 mmol/L比6.0 mmol/L，
U=17 754.5，
P<0.001），合并梗阻者[32.7%（16/49）比9.2%（56/611），χ
2=25.749，
P<0.001]和美国麻醉医师协会评分为3~4级者[42.9%（21/49）比13.9%（85/611），χ
2=25.563，
P<0.001]以及手术风险高者[49.0%（24/49）比7.0%（43/611），χ
2=105.301，
P<0.001]居多，手术方式以开腹者为主[81.6%（40/49）比35.7%（218/611），χ
2=40.232，
P<0.001]，手术时间较长（中位数：150 min比75 min，
U=25 183.5，
P<0.001）；从临床结局来看，SSI组患者ICU入住率[51.0%（25/49）比19.5%（119/611），χ
2=26.461，
P<0.001]和住院费用（中位数：4.4万元比1.5万元，
U=24 660.0，
P<0.001）增加，术后住院时间（中位数：10 d比5 d，
U=23 100.0，
P<0.001）和ICU入住时间（中位数：0 d比0 d，
U=19 541.5，
P<0.001）延长；差异均有统计学意义（均
P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=3.253，95% CI：1.178~8.985，
P=0.023）、结直肠手术（OR=9.156，95% CI：3.655~22.937，
P<0.001）及手术时间较长（OR=15.912，95% CI：6.858~36.916，
P<0.001）是SSI发生的独立危险因素，腹腔镜或机器人手术（OR=0.288，95% CI：0.119~0.694，
P=0.006）是SSI发生的独立保护因素。
结论:对拟行EAS的患者，应关注中老年患者与结直肠手术患者，在条件允许的情况下应尽量选择腹腔镜手术，尽可能缩短手术时间，以降低SSI的发生率，减轻患者和医疗机构的负担。
基金：
泰山学者特聘专家基金项目(2018092901)
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第一作者：
第一作者机构：
[1]青岛大学附属医院急诊外科,266000
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
李泽,高俊茹,宋莉,等.急诊腹部手术后手术部位感染情况及其危险因素分析：全国多中心横断面研究[J].中华胃肠外科杂志.2020,23(11):1043-1050.
