摘要：
目的 探究 2 型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析.方法 回顾性收集 2021 年 11 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者 197 例.根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组 66 例,DPN合并 2 型糖尿病性视网膜病变(DR)组45 例,DPN合并 2 型糖尿病性肾病(DKD)组50 例,DPN合并DR、DKD组 36 例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素.结果 单纯DPN的患病情况为 33.50%,DPN合并DR的患病情况为 22.84%,DPN合并DKD的患病情况为 25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为 18.27%.在 4 组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2hC肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814～0.956,P=0.002)及eGFR(OR=0.934,95%CI:0.886～0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003～1.058,P=0.028)是其独立危险因素.DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001～1.052,P=0.042)是其独立危险因素.DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224～0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029,95%CI:1.000～1.059,P=0.047)及VFA(OR=1.027,95%CI:1.006～1.049,P=0.013)是其独立危险因素.结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展.
